Статья «НОВЫЙ ПОДХОД К ИММУНОДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПАЦИЕНТОВ НА ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"»

Цель исследования - определить значимость сывороточного уровня структурного компонента клеточной стенки микобактерий липоарабиноманнана (ЛАМ) и ИНФ-у индуцибельного хемокина CXCL-10 (IP-10) в диагностике туберкулеза (ТБ) у пациентов на поздней стадии ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. В исследование были включены 106 пациентов в возрасте старше 18 лет на поздней стадии (4Б-4В) ВИЧ-инфекции с наличием синдрома воспалительной интоксикации и впервые выявленных изменений в легких на рентгенограмме. ЛАМ и IP-10 определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) независимо от количества CD+ лимфоцитов. Наличие туберкулезной инфекции определяли на основании бактериологических, молекулярно-ге-нетических, рентгенологических и цитологических методов. Иммунный статус оценивали по уровню CD+ клеток/мкл; CD+ клеток/мкл и иммунорегуляторному индексу CD+/Cd+. Результаты. Было обследовано 10б человек. В результате обследования у 63 пациентов был выявлен ТБ (группа «ВИЧ+ТБ»), у 43 пациентов, у которых ТБ не был подтвержден, вошли в гуппу «ВИЧ-инфекция». Уровень CD+ лимфоцитов у пациентов, включенных в исследование, варьировал от 0 до 1038 клеток/мкл. Наиболее многочисленной была группа пациентов с уровнем CD+ менее 100 клеток/мкл - 65 человек (61,3%). Количество CD+ от 100 до 200 клеток/мкл определялось у 12 человек (11,3%), CD+ более 200 клеток/мкл - у 29 человек (27,4%). Уровень ЛАМ в сыворотке у больных группы «ВИЧ+ТБ» и группы «ВИЧ-инфекция» достоверно различался (13,75 ± 1,5 пг/мл; CI ± 2,97 и 7,49 ± 0,5 пг/мл; CI ± 0,96 соответственно; р = 0,000163). Уровень IP-10 в сыворотке в группе больных «ВИЧ+ТБ» также был достоверно выше, чем в группе больных с ВИЧ-инфекцией (2055,88 ± 378,6 пг/мл (CI ± 742,06 пг/мл) и 956,74 ± 142,8 пг/мл (CI ± 279,9 пг/мл; р = 0,013747). Показатели ЛАМ и IP-10 у больных «ВИЧ+ТБ» коррелировали (коэффициент корреляции 0,56), в группе больных «ВИЧ-инфекция» зависимость отсутствовала. Положительный результат ЛАМ теста не различался у больных с наличием или отсутствием бактериовыделения (14,46 ± 2,21 пг/мл и 12,74 ± 1,84 пг/мл, соответственно). Содержание IP-10 у больных с бактериовыделением было выше, чем в группе больных без бактериовыделения (2713,02 ± 498,15 пг/мл, CI ± 478,2 пг/мл и 988,01 ± 319,3 пг/мл, CI ± 306,5 пг/мл, соответственно, р = 0,012103). Показана обратная корреляция между показателями ЛАМ и IP-10 у больных с бактериовыделением - 0,48 и без него 0,75). Заключение. Определение ЛАМ и хемокина IP-10(CXCL-10) в сыворотке крови являются информативными дополнительными критериями в диагностике ТБ на поздней стадии ВИЧ-инфекции.