Статья «ВОССТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ ПРИ АФАЗИИ: ПРАВОЕ ПОЛУШАРИЕ ВРАГ ИЛИ ДРУГ?, "Физиология человека"»

Целью работы явилось изучение с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) межполушарной реорганизации функциональной речевой системы у больных с глиомами левого полушария при сопоставлении с динамикой нарушений речи. С помощью фМРТ и комплексного нейропсихологического исследования по методу А.Р.?Лурия прослежено состояние у 20 человек с глиомами левого полушария головного мозга. Больные были в возрасте от 26 до 67 лет, средний возраст 40 лет, 34.5-49.75 лет (медиана, интерквартильный размах). Среди больных было 13 женщин и 7 мужчин. У 12 пациентов опухоль локализовалась в лобной, а у 8 - в височной доле. Больным в один день проводились фМРТ и нейропсихологическое исследование до операции, через 3-10 дней после удаления опухоли, через 3 мес, 5-7 мес и через 1 год после операции. Ведущая рука определялась по самооценке и по опроснику M.?Annett. Все больные, кроме одного, были правшами, один имел отдельные признаки левшества. При анализе данных фМРТ в динамике выделено 2 группы пациентов: 1) больные, у которых в течение всего периода наблюдения (до 1 года и более) не наблюдалось подключения активации правосторонних гомологов зон Брока и Вернике, даже при наличии выраженной афазии (4 пациента); 2) пациенты, у которых к левосторонней активации речевых зон присоединялась активация правосторонних гомологов речевых зон хотя бы по некоторым тестам - 16 человек, причем речь у троих из них оставалась сохранной в течение всего периода наблюдения, у остальных была разная афазия. Отсутствие соответствия между наличием афазии (даже выраженной) или ее отсутствием и появлением активации гомологов речевых зон в правом полушарии по данным фМРТ отражает индивидуальную степень вовлечения в речевые процессы правого полушария. Это заставляет с большой осторожностью относиться к гипотезе о реципрокных взаимоотношениях полушарий при обеспечении функции речи и использования ее для реабилитации.