Статья «МОДЕЛЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ В РЕГИОНАХ РОССИИ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"»

Актуальность моделирования эпидемической ситуации по туберкулезу с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ?ТБ) обусловлена высокой эпидемической опасностью заболевания, отсутствием результативных мер его профилактики и лечения, отсутствием статистических данных, описывающих частоту его распространения. Материалы и методы. Базируясь на сведениях федерального статистического наблюдения, а также на результатах специального запроса Минздрава России о частоте ШЛУ ТБ у случаев туберкулеза из различных регистрационных групп, была разработана модель расчета ожидаемой частоты распространения ШЛУ?ТБ. В основе модели лежат данные о числе больных туберкулезом органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью, охвате больных туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением тестами на лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, числе больных туберкулезом внелегочных локализаций с бактериовыделением, охвате случаев лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ?ТБ) тестами на наличие ШЛУ?ТБ, выявление случаев ШЛУ ТБ среди случаев МЛУ?ТБ. Результаты. Ожидаемое число больных МЛУ ТБ на окончание отчетного года составило 43025, что на 5099 больше, чем зарегистрированное число больных МЛУ ТБ органов дыхания, состоящих на окончание отчетного года в медицинских организациях Минздрава России. Охват случаев МЛУ ТБ тестами на наличие широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в большинстве регионов России приближался к 100%, однако был низким в республиках Калмыкия, Карелия, Кабардино-Балкария. Медианная доля больных ШЛУ ТБ среди больных МЛУ ТБ составила 12,3%. Обсуждение. К недостаткам модели относится учет данных только среди больных туберкулезом, наблюдающихся в противотуберкулезных организациях Минздрава России, которая не учитывает больных, наблюдающихся в других ведомствах. Также искажающее влияние может вносить неравномерность качества культуральной диагностики и проведения тестов на лекарственную чувствительность к препаратам основного и резервного ряда, неполный охват больных туберкулезом культуральной диагностикой. Заключение. Предложенная модель позволяет дать ориентировочные характеристики частоты распространения ШЛУ ТБ. Ожидаемое число больных ШЛУ ТБ, состоящих на бациллярном учете на окончание 2016 года, составило от 5 до 8,5?тыс. (­оптимальный прогноз - 6,5 тыс.), а ожидаемая частота распространения - от 3,3 до 3,9 на 100?000 населения. ­Несмотря на невысокую частоту распространения ШЛУ ТБ, в 10 регионах России имеется более 100 больных ШЛУ?ТБ, что ­позволяет говорить о высоком финансовом бремени данного заболевания.