Статья «ОТРАЖЕНИЕ В ЭЭГ ДИНАМИКИ КЛИНИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ В ХОДЕ БОТУЛИНОТЕРАПИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ДЛИТЕЛЬНЫХ БЕССОЗНАТЕЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ, "Физиология человека"»

При изучении динамики биоэлектрической активности (БЭА) мозга в ходе введения препарата ботулотоксина (Incobotulinumtoxin A) во все мышцы с патологическим гипертонусом 16 больным в посткоматозном длительном бессознательном состоянии было установлено, что изменения БЭА мозга начинались в первые минуты от момента первой внутримышечной инъекции препарата и не связаны с реакцией на болевой стимул. Несмотря на вариабельность поражения мозга у пациентов, динамика перестроек БЭА в ходе ботулинотерапии свидетельствовала о существовании патологической сенсомоторной интеграции, вовлекающей в условиях длительно нарушенного сознания весь мозг. По представлениям авторов это выражается в развитии патологического состояния мозга, нарушающего полифункциональные возможности нейронов. Это состояние не является устойчивым, поскольку “дестабилизируется” с началом редукции патологической гиперафферентацией с мышц, и принци- пиально может быть разрушено при полной редукции. При этом оно поддерживается матрицей памяти, что проявляется в форме колебательного процесса в ходе его разрушения, когда вновь сформированная БЭА эпизодически вытесняется предшествующей. В ходе редукции сенсорной гиперафферентации реорганизация БЭА вначале захватывала моторные области коры (у 15 из 16 пациентов), а затем распространялась в другие области мозга, включая обеспечивающие высшие психические функции, зрение и слух. Первое тразиторное снижение мышечного тонуса (у всех) и улучшение неврологических признаков осознанности (не всегда) наблюдались сразу после обкалывания всех мышц с гипертонусом при распространенных изменениях БЭА. Возникновение высокочастотной ЭЭГ активности в лобных областях было универсальным маркером улучшения функционального состояния мозга при разрушении патологической сенсомоторной интеграции еще до клинических проявлений, свидетельствуя о готовности нейронов обеспечивать различные виды деятельности. С учетом полученных данных, первым этапом клинических действий у больных с нарушенным сознанием должно быть разрушение патологической сенсомоторной интеграции, открывающее возможность для восстановления функциональной деятельности нейронов при условии редукции всех “патологических афферентов”.