Статья «ФЕНОТИПИЧЕСКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫМ ПРЕПАРАТАМ ШТАММОВ С МУТАЦИЯМИ, АССОЦИИРОВАННЫМИ С УСТОЙЧИВОСТЬЮ К РИФАМПИЦИНУ И ИЗОНИАЗИДУ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"»

С целью характеристики фенотипической лекарственной чувствительности штаммов МБТ с мутациями, ассоциированными с устойчивостью к изониазиду и рифампицину, представлены результаты внедрения разработанного в отделе микробиологии ЦНИИТ алгоритма ускоренного определения ЛЧ МБТ к расширенному спектру ПТП за период 2011-2015 гг. на примере 859 культур мБт, у которых на первом этапе исследования были выявлены мутации в генах rpoB, katG и inhA. Генотипическое определение ЛУ к рифампицину и изониазиду проводили с использованием набора «Амплитуб-МЛУ-РВ» (Синтол, Россия). Определение лекарственной чувствительности МБТ к расширенному спектру ПТП (8 основных ПТП 1 и 2 ряда- H, R, E, Z, Eto, Am, Cm, Lfx, и 3 препарата резерва - Mfx, PАS, Lzd) проводили в системе BACTEC MGIT 960. Среди штаммов с генотипической МЛУ часто встречались штаммы с пре-ШЛУ (300/859, 34,9%) и ШЛУ (268/859, 31,2%), включая штаммы с тотальной устойчивостью к 8-ми основным ПТП155/859 (18,04%). Для штаммов, устойчивых к левофлоксацину, в более чем 90% случаев показана перекрестная резистентность к моксифлоксацину в концентрации 0,5 мкг/мл и в 65% случаев чувствительность к моксифлоксацину в концентрации к 2 мкг/мл, что демонстрирует целесообразность проведения для левофлоксацин-устойчивых штаммов ТЛЧ к моксифлоксацину с использованием двух критических концентраций. Полученные результаты подтверждают необходимость применения комплекса генотипических и фенотипических методов определения лекарственной чувствительности МБТ для быстрой изоляции наиболее опасных групп бактериовыделителей и получения максимально полной информации о чувствительности возбудителя.