Статья «КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ИЗОНИАЗИД-УСТОЙЧИВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ С ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ К ДРУГИМ ПРЕПАРАТАМ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"»

В сводном руководстве ВОЗ по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза (ТБ) [5] изучение оптимизации лечения изониазид-устойчивого ТБ с подтвержденной чувствительностью к рифампицину и дополнительной устойчивостью к другим препаратам рассматривается как одно из приоритетных направлений исследований. Для оценки особенностей клинического течения и эффективности лечения изониазид-устойчивого ТБ был проведен ретроспективный анализ 650 историй болезни ВИЧ-отрицательных больных с различными спектрами устойчивости возбудителя. Установлено, что изониазид-устойчивый ТБ у 58,9% больных встречается при повторных курсах химиотерапии и в 48,6% случаев протекает в форме инфильтративного ТБ. Различные по объему поражения легких встречались при устойчивости к изониазиду сравнительно одинаково, с некоторой тенденцией к сегментарным и долевым локализациям. Множественные деструкции наблюдались у 59,8% больных, при этом у 49,5% полости имели размер 2-4 см. Изониазид-устойчивые спектры возбудителя были представлены 15 вариантами сочетаний химиопрепаратов, при этом чаще наблюдались спектры HSE и HSEKm. У 53,9% больных с МЛУ ТБ в анамнезе наблюдались изониазид-устойчивые спектры возбудителя. Прекращение бактериовыделения к окончанию 8-го месяца химиотерапии у больных с устойчивостью к изониазиду наступило у 49,7%, закрытие полостей - у 38,3% больных. Было установлено, что устойчивость возбудителя к изониазиду ассоциируется с утяжелением клинико-рентгенологических характеристик и снижением эффективности лечения Тб легких в сравнении с лекарственно-чувствительным в среднем на 20-25%.