Статья «ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"»

Абдоминальный туберкулез (ТБ) при ВИЧ-инфекции, как правило, имеет скрытый, хронический период течения, проявляя себя при развитии различного рода осложнений, характеризующихся клиникой «острого живота». Целью настоящего исследования явилось изучение сравнительной информативности диагностической видеолапароскопии и лучевых методов исследования в диагностике туберкулезного перитонита у ВИЧ-положительных пациентов. Материалы и методы: в период с 2014 по 2018 гг. в туберкулезном хирургическом отделении МНПЦ борьбы с туберкулезом г. Москвы были обследованы и оперированы 52 (из них 14 - ВИЧ-положительных) пациента с туберкулезным перитонитом. Результаты и обсуждение. Используемые лучевые методики оказались информативны лишь у 1/2 пациентов. Проведение диагностической лапароскопии с исследованием выпота и биопсией брюшины показало более точные диагностические результаты. В подавляющем большинстве случаев, ввиду схожести лапароскопической картины, приходилось проводить дифференциальную диагностику с карциноматозом брюшины и спаечной болезнью брюшной полости. Заключение. У ВИЧ-позитивных пациентов течение туберкулезного перитонита имеет стертый и многоплановый характер. Лучевые методы диагностики не дают ответа о природе изменений на брюшине. Низкая специфичность активности аденозиндезаминазы (АДА) при ВИЧ-инфекции, невысокая степень выявляемости ДНК микобактерий туберкулеза (МБТ) при ПЦР-диагностике выпота и детекции в нем МБТ, позволяет считать лапароскопию с биопсией единственным надежным методом диагностики ТБ брюшины, в том числе и у ВИЧ-позитивных пациентов.