Статья «МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА В УЧРЕЖДЕНИЯХ ФСИН РОССИИ В 2020 г.: РЕЗУЛЬТАТЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"»

Цель исследования: провести анализ охвата и качества микробиологической диагностики туберкулеза в учреждениях ФСИН России в 2020 г. Материалы и методы. Использованы данные официального статистического наблюдения, специализированных запросов и результаты участия бактериологических лабораторий в системе внешней оценки качества исследований. Результаты. Доля больных туберкулезом легких (впервые выявленных и с рецидивами), выявленных методом бактериоскопии мокроты в клинико-диагностических лабораториях, снизилась до 3,7%. Охват впервые выявленных больных туберкулезом легких микроскопией мокроты составил 99,7%. Доля впервые выявленных больных туберкулезом легких с положительным результатом мокроты изменялась статистически малозначимо и составила в 2020 г. 15,9%, что указывает на наличие проблем при выполнении исследований. На это же указывает низкое значение доли больных с положительным результатом микроскопии мокроты среди больных с деструкцией легочной ткани (36,7%). Доля лабораторий, подтвердивших качество микроскопических исследований по Цилю–Нильсену, составила 6,2%. Охват впервые выявленных больных туберкулезом легких культуральной диагностикой составил 97,9%. Доля впервые выявленных больных туберкулезом легких с культуральным подтверждением диагноза недостаточная (24,2%). Доля лабораторий, подтвердивших достаточное качество культуральной диагностики, составила 9,8%. Охват впервые выявленных больных туберкулезом легких тестами на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) – 90,7%. Охват больных туберкулезом с устойчивостью к рифампицину ТЛЧ к фторхинолонам – 88,6%, бедаквилину и линезолиду – 1,2%. Доля лабораторий, подтвердивших достаточное качество ТЛЧ к препаратам I ряда, составила 11,4%, II ряда – 11,1%. Автоматизированные системы диагностики на жидких питательных средах используются в одной лаборатории, молекулярно-генетические методы используются в лабораториях 56 регионов России. Охват больных туберкулезом (впервые выявленных и с рецидивом) молекулярно-генетическими методами составил 41,4% при целевом значении 90%. Заключение. Система микробиологической диагностики туберкулеза в учреждениях ФСИН России показывает неудовлетворительные результаты работы и нуждается в реформировании. Целесообразно создание оснащенных лабораторий, выполняющих исследования высокого качества (в том числе – ТЛЧ к бедаквилину и линезолиду) на базе крупных фтизиопульмонологических центров. Лабораторную диагностику туберкулеза в регионах, не имеющих крупных фтизиопульмонологических центров ФСИН России, целесообразно перенести по аутсорсинговой модели в микробиологические лаборатории гражданского здравоохранения. Целесообразно внедрить систему курации микробиологических лабораторий специалистами гражданского здравоохранения.