Статья «СТРУКТУРА ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ M. tuberculosis У ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"»

Актуальной проблемой для современной фтизиатрии является значительный рост за последние годы числа случаев туберкулеза (ТБ), вызванных лекарственно-устойчивыми штаммами возбудителя, в том числе среди впервые выявленных лиц как во всем мире, так и во многих регионах нашей страны. Цель исследования: изучить структуру и спектр лекарственной устойчивости (ЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ) среди впервые выявленных больных ТБ органов дыхания. Материалы и методы. Обследован 81 пациент с впервые выявленным ТБ органов дыхания в возрасте 19–75 лет, поступивший на стационарное лечение в отделения терапии туберкулеза легких в период с января по август 2020 г. Больным проводились стандартные и дополнительные методы диагностики, в том числе микробиологические методы с определением чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам (ПТП). Результаты. Показатель заболеваемости ТБ, в том числе вызванным МБТ с множественной ЛУ (МЛУ), в Астраханской области (АО) за 2019 г. превышает в 2 раза таковой по Российской Федерации. Установлено, что в исследуемой группе пациентов с впервые установленным ТБ преобладали лица мужского пола, молодого возраста, не работающие, проживающие в сельских районах области, злоупотребляющие табакокурением и алкоголем, с деструктивным ТБ и наличием сопутствующей патологии. По клинической характеристике у впервые выявленных больных отмечалось преобладание инфильтративного ТБ органов дыхания с распадом в легочной ткани. У всех больных установлено наличие возбудителя ТБ, при этом у 94% больных выявлена ЛУ МБТ, из них у 74% пациентов выделены штаммы МБТ с МЛУ. Наибольшую долю составили штаммы МБТ с ЛУ к препаратам основной группы: изониазиду (Н) – 96%, рифампицину (R) – 74% и стрептомицину (S) – 71%, при этом монорезистентности к R не установлено, так как все штаммы, устойчивые к R, имели устойчивость и к Н, отражая уровень МЛУ. Заключение. Данные исследования показывают спектр ЛУ МБТ, циркулирующих на исследуемой территории. У впервые выявленных пациентов с ТБ органов дыхания установлено преобладание штаммов МБТ, резистентных к HR и HR в комбинации с аминогликозидами, что необходимо учитывать при выборе препаратов резерва в схеме лечения.