Статья «ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ: ОТ РЕКОМЕНДАЦИЙ К РЕАЛЬНОЙ ПРАКТИКЕ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"»

ХОБЛ - хроническое необратимое заболевание, лечение которого направлено на замедление снижения функции дыхания и сохранение качества жизни. Фенотипы ХОБЛ многообразны, а подходы к лечению быстро совершенствуются, что требует отслеживания ситуации в практическом здравоохранении. Цель работы: оценка клинического, лабораторного и функционального состояния больных ХОБЛ с различной частотой обострений и при назначении разных вариантов терапии. Материал и методы: 330 больных ХОБЛ (327 мужчин и 3 женщины) в возрасте 64,2 ± 0,47 (от 40 до 89) лет, медиана возраста 64 года, которые были обследованы клинически, заполнили вопросники, им была проведена спирометрия, оценены назначенное лечение и приверженность к нему. Хранение и обработка данных проводились в программе SPSS-18 в среде Windows 10. Результаты: 61,1% больных были отнесены к GOLD III-IV (GOLD 2007), а 78,2% - к типу больных D (GOLD 2017). Фенотип «частые обострения» имел достоверную сопряженность со снижением ОФВ1 и высокими значениями баллов mMRC и CAT. Доля больных ХОБЛ с > 2 обострениями в течение года и эозинофилией > 300 · 109/л составила 9,9%. Бронхолитики короткого действия получали 86,4% больных, в том числе как монотерапию - 25,5%. Комбинации ИГКС/ДДБА получали 54,2% пациентов, двойные комбинации бронхолитиков длительного действия - 20,9% и тройные комбинации - 15,2%. Ингаляционные глюкокортикостероиды были назначены больным ХОБЛ со всеми ключевыми неблагоприятными признаками - частыми обострениями, высокими баллами в вопросниках, низкими значениями ОФВ, и эозинофилией > 300 · 109/л. Назначение системных глюкокортикостероидов было сопряжено только со снижением ОФВ1 и высокими баллами по данным заполненных вопросников. Высокая приверженность к терапии чаще встречалась среди больных с более выраженными симптомами ХОБЛ. Заключение. В Республике Татарстан под наблюдением пульмонологов находятся больные с выраженными спирометрическими нарушениями, частыми обострениями и выраженными симптомами. В структуре назначений больным ХОБЛ в Татарстане ведущими были бронхолитики короткого действия и комбинации ИГКС/ДДБА, а приверженность к терапии была выше у больных с более тяжелым течением ХОБЛ.