Статья «ОСОБЕННОСТИ ПЕРВИЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ САРКОИДОЗА В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"»

Процесс диагностики саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ), сочетанного с ишемической болезнью сердца (ИБС) остается несовершенным. Более трети больных вместо рационального и активного дообследования получают длительные курсы противотуберкулезной и кортикостероидной терапии. Частота диагностических ошибок сохраняется на высоком уровне - 50-70%. Цель исследования: установление причин ошибок и особенностей диагностики саркоидоза у больных с наличием ИБС. Материалы и методы: исследование выполнено на базе пульмонологического отдела ФГБНУ «ЦНИИТ». Проведен анализ результатов обследования 49 больных саркоидозом легких и ВГЛУ без ИБС и 38 больных саркоидозом легких и ВГЛУ с ИБС. Результаты и обсуждение. При наличии ИБС ошибки диагностики саркоидоза регистрируются в 1,35 раза чаще, чем при ее отсутствии. Они связаны с неправильной трактовкой симптомов (у 13,5% больных), результатов функционального (18,41%) и рентгенологического (28,93%) исследований. Основная причина ошибок - недостаточное применение современных методов диагностики, включая компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки (ОГК) и бронхологическое исследование, отсутствие своевременной морфологической верификации диагноза. Заключение. У 60,49% больных ИБС отмечены трудности диагностики саркоидоза легких и ВГЛУ. Ошибки первичной диагностики саркоидоза связаны с малосимптомным течением заболевания в начальных стадиях, несоответствием клинических проявлений степени выраженности изменений в легких, скудностью функциональных нарушений. Наибольшие трудности отмечены при проведении дифференциальной диагностики с туберкулезом легких - 12,24%, со злокачественными новообразованиями - 8,16%, внебольничной пневмонией - 5,26%. Своевременное использование современных методов диагностики (КТ ОГК, морфологическая верификация диагноза) сокращает число ошибок в 1,34 раза.