Статья «ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА. ПРОБЛЕМЫ МОНИТОРИНГА И ЭПИДЕМИОЛОГИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ/БЦЖ-М НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"»

Мониторинг осложнений после иммунизации вакциной БЦЖ или БЦЖ-М должен решать задачи эпидемиологического надзора, периодической оценки оправданности массовой иммунизации детей, оперативного реагирования на появление реактогенных серий вакцины и изъятие их из употребления, выявления дефектов иммунизации, проведения прикладных научных исследований с целью уточнения показаний и противопоказаний к проведению иммунизации, контроля адекватности и результативности оказания медицинской помощи детям с осложнениями после иммунизации. Решение указанных задач осложняется отсроченным возникновением большинства осложнений после иммунизации вакциной БЦЖ, неполнотой информации о выявленных осложнениях на федеральном уровне. Целью исследования было определение подходов к мониторингу осложнений после иммунизации вакциной БЦЖ или БЦЖ-М, позволяющих рассчитать ожидаемую частоту осложнений после иммунизации, и провести анализ эпидемической ситуации по осложнениям после иммунизации. При проведении исследования использовали информацию форм федерального статистического наблюдения №№ 5, 33, а также сведения из Регистра осложнений после иммунизации вакциной БЦЖ или БЦЖ-М, содержащего информацию о 37,1% случаев осложнений. Была разработана математическая модель, учитывающая вероятность того, что фактически зарегистрированные осложнения после иммунизации относятся к тому или иному году, в котором была проведена иммунизация, а также модель, учитывающая такую вероятность для различных клинических форм осложнений. В результате моделирования установлено, что начиная с?2010?года, отмечается снижение ожидаемой частоты осложнений после иммунизации (Fonina?E.V., Vundtsettel’?N.N.) с уровня 35,3-31,5 на 100?000 иммунизированных в 2005-2009?гг. до 11,2 в 2013?г. При картографическом анализе усредненного за 9?лет показателя ожидаемой частоты осложнений после иммунизации, не было выявлено явной географической или климатической зависимости частоты осложнений, однако установлено, что частота осложнений существенно различается в разных субъектах Российской Федерации, 75% квартиль усредненной ожидаемой частоты осложнений в 3,3?раза больше 25% квартиля. Это может быть обусловлено нечетко обозначенными критериями диагноза осложнения после иммунизации вакциной БЦЖ, подлежащего регистрации и диспансерному наблюдению, а также различиями подходов при выявлении осложнений. Корреляции между частотой осложнений после иммунизации и заболеваемостью туберкулезом детей в возрасте 0-14?лет выявлено не было (r?=?0). Рассчитана ожидаемая частота различных клинических форм осложнений, которая составила для местных осложнений 8,6 на 100?000 иммунизированных, лимфаденитов - 15,5 на 100?000 иммунизированных, БЦЖ-оститов - 3,5 на 100?000 иммунизированных.